دوالي الخصية هي عبارة عن تضخم للأوردة داخل كيس الصفن (الحقيبة الجلدية التي تحمل الخصيتين)، وتسمى هذه الأوردة الضفيرة وهي تشبه إلى حد كبير الدوالي التي تظهر في الساق.

كيف تتكون دوالي الخصية

دوالي الخصية هي عندما يتم توسيع الأوردة الضفيرة الحلمية في كيس الصفن، هذه الأوردة تشبه الدوالي في الساق، تتشكل دوالي الخصية أثناء فترة البلوغ ، ويمكن أن تنمو بشكل أكبر ويسهل ملاحظتها مع مرور الوقت، دوالي الخصية أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن، هذا لأن تشريح الذكور ليس هو نفسه على كلا الجانبين، يمكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت ، لكن هذا نادر الحدوث، حوالي 10 إلى 15 من أصل 100 ولد لديهم دوالي الخصية، معظم الوقت لا تسبب دوالي الخصية أي مشاكل وتعد غير ضارة، لكن في أغلب الأحيان يمكن أن تسبب دوالي الخصية ألمًا شديد

أعراض دوالي الخصية

معظم الذكور الذين يعانون من دوالي الخصية ليس لديهم أعراض، لكن دوالي الخصية مصدر قلق لعدة أسباب، البعض قد يسبب العقم (مشاكل في عملية الإنجاب) وبطء نمو الخصية اليسرى خلال فترة البلوغ، قد تكون دوالي الخصية هي سبب مشاكل الخصوبة لدى حوالي 4 من أصل 10 رجال من الرجال الذين يعانون من مشاكل في إنجاب طفلهم الأول، قد تكون أيضًا سبب مشكلات الخصوبة لدى حوالي 8 من كل 10 رجال يعانون من مشاكل في إنجاب طفل بعد الأول

نادراً ما تسبب دوالي الخصية الألم ، ولكن إذا حدث ذلك ، فمن المحتمل أن:

– يكون أسوأ عند الوقوف أو أثناء القيام بمجهود بدني

– قد تختلف من ألم حاد إلى ألم ممل ومتكرر

– ينخفض الشعور بالألم عند الاستلقاء على الظهر

– يزداد الوضع سوءًا مع مرور الأيام والإهمال

أسباب دوالي الخصية

تم عرض العديد من أسباب دوالي الخصية، منها:

– قد لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل جيد (أو قد تكون مفقودة).

– إذا كان تدفق الدم بطيئًا ، فقد يتجمع الدم في الأوردة، أيضا ،

– ترتبط الأوردة الكبيرة التي تتحرك من الخصيتين نحو القلب بشكل مختلف على الجانب الأيسر والأيمن، هناك حاجة إلى مزيد من الضغط على الجانب الأيسر للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة نحو القلب ، إذا تدفق الدم إلى الوراء أو تجمعات في الأوردة ، فإن ذلك يمكن أن يسبب لهم الانتفاخ.

– نادراً ما يحدث انسداد في الغدد الليمفاوية أو غيرها من الكتل الشاذة خلف البطن تدفق الدم، هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم مفاجئ في الأوردة الصفن، هذا غالبا ما يكون مؤلما،

هل دوالي الخصية شائعة

حوالي 15 من أصل 100 رجل لديهم دوالي الخصية، من الصعب التنبؤ بأي من هؤلاء الخمسة عشر سيواجهون مشاكل في الخصوبة بسبب دوالي الخصية، لكن حوالي 4 من كل 10 رجال اختبروا مشاكل الخصوبة لديهم دوالي الخصية وانخفاض في حركة الحيوانات المنوية، لا يوجد أي صلة مع العيوب الأخرى أو العرق أو مكان الميلاد أو المجموعة العرقية، على الرغم من وجود دوالي الخصية غالبًا في الرجال الذين تم اختبارهم من أجل العقم ، فإن 8 من كل 10 رجال لديهم دوالي الخصية لا يعانون من مشاكل الخصوبة.

العلاج وأي درجة تحتاج للعملية

في كثير من الأحيان ، لا يتم علاج دوالي الخصية، يتم تقديم العلاج للذكور الذين لديهم :

– مشاكل في الخصوبة 

– الم

– الخصية اليسرى تنمو ببطء أكثر من اليمين

يُعتقد أن الأولاد ذوي الخصية اليسرى الأصغر معرضون لخطر أكبر لمشاكل الخصوبة عندما يكبرون، لكن لا توجد أدوية لعلاج أو منع دوالي الخصية، لكن مسكنات الألم (مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين) قد تساعد في الألم. وعند الحاجة فقط تكون الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج، أما الانصمام (عرقلة الأوردة لفترة وجيزة) هو خيار العلاج غير الجراحي.

العملية الجراحية

هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصية، جميع تنطوي على عرقلة تدفق الدم في الأوردة الضفيرة pampiniform،

جراحة مفتوحة

يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة من خلال قطع واحد بوصة، قد يستخدم الجراح عدسة مكبرة أو مجهر يعمل لرؤية الأوردة الصغيرة، يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام.

جراحة المناظير

تتم الجراحة بالمنظار من خلال أنابيب رفيعة يتم وضعها في جسمك من خلال قطع صغيرة، يستخدم الجراح كاميرا خاصة لرؤية داخل جسمك، تتم جراحة المنظار تحت التخدير العام،

الجراحة عن طريق الجلد الانصمام

يتم الانصمام بواسطة أخصائي الأشعة، يتم وضع أنبوب خاص في الوريد إما في الفخذ أو الرقبة، يتم استخدام الأشعة السينية لفحص الأوردة الضفيرة pampiniform الموسع، ثم يتم فتح ملفات أو بالونات من خلال الأنبوب لمنع الأوردة، هذا يوقف تدفق الدم في عروق الضفيرة pampiniform وينكمش دوالي الخصية، غالبًا ما يتم ذلك عن طريق التخدير العام، غالبا ما يستغرق عدة ساعات،

إصابة شريان الخصية

دائمًا هناك احتمالات بسيطة لعدم نجاح العملية الجراحية وذلك في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الإصابة بشريان الخصية إلى فقدان الخصية، يحدث استمرار أو تكرار دوالي الخصية في أقل من 1 من 10 مرضى يخضعون للجراحة، الجراحة المفتوحة التي تتم مع التكبير لها معدل ثبات منخفض أو احتمال عودة دوالي الخصية، معظم الوقت ، يعود المرضى إلى الأنشطة الطبيعية بعد يومين من الألم،