العديد من النساء يعانين من درجة ما من آلام أسفل الظهر قبل أو حول بداية فترة الحيض . غالبًا ما يكون هذا الألم جزءًا من الفترة الطبيعية أو متلازمة ما قبل الطمث (PMS) . و يمكن أن يحدث هذا الألم أيضا بسبب اضطراب مثل بطانة الرحم المهاجرة . نوع الألم و الأعراض المرتبطة به يمكن أن يوضح السبب .

أسباب الألم أسفل الظهر قبل الحيض
عسر الطمث
من المعتاد حدوث ألم خفيف حول موعد قدوم الدورة الشهرية . هذا الألم – يسمى عسر الطمث – و يحدذ بسبب الهرمونات التي تسمى البروستاجلاندين ، و التي تحفز الرحم على الانقباض . هذه الانقباضات تنتج آلامًا متقطعة و متشنجة . عادة ما تشعر النساء بعسر الطمث في الجزء السفلي من البطن ، و لكن قد يحدث أيضًا في أسفل الظهر أو الوركين أو الفخذين . تبدأ التقلصات قبل بداية نزيف الحيض ، لذلك يمكن لآلام الظهر بسبب عسر الطمث أن تبدأ بالساعات إلى ما يصل إلى يومين قبل الحيض . عادةً ما يتم شفاءها من تلقاء نفسها بحلول اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية . عندما تكون الأعراض شديدة ، قد يكون مصحوبا بعسر الطمث الإعياء و الغثيان و الإسهال .

عندما يحدث عسر الطمث كجزء طبيعي من دورة الطمث ، يسمى عسر الطمث الأساسي . عادة ما يبدأ هذا النوع من عسر الطمث بعد وقت قصير من بدء الحيض و يتحسن مع تقدم العمر . يظهر عادة عسر الطمث الثانوي في وقت لاحق في الحياة ، و قد يكون نتيجة لاضطراب طبي آخر ، مثل التهاب بطانة الرحم أو نمو الأورام الليفية في الرحم .

متلازمة ما قبل الحيض PMS
هي مجموعة من الأعراض التي تحدث قبل بدء الدورة الشهرية . عندما يحدث ألم أسفل الظهر مع الدورة الشهرية ، فإنه يميل إلى أن يكون ثابتًا ، و ليس تشنج . قد تشمل أعراض متلازمة ما قبل الحيض الأخرى التوتر أو القلق ، و الاكتئاب ، و نوبات البكاء ، و تقلبات المزاج ، و صعوبة النوم ، و ضعف التركيز ، و الصداع ، و التعب ، و تراكم السوائل ، و انتفاخ البطن ، و آلام أسفل البطن و ألم في الثدي . أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، بما في ذلك آلام الظهر ، غالباً ما تبدأ عدة أيام قبل بداية الدورة الشهرية و عادة ما تهدأ خلال الساعات القليلة الأولى بعد نزول الحيض .

السبب الدقيق لمتلازمة ما قبل الحيض غير معروف ، و لكن التغيرات الهرمونية في الأيام التي تسبق بداية الحيض من المحتمل أن تلعب دورا رئيسيا . قد ينتج ألم الظهر أثناء الدورة الشهرية عن زيادة في هرمون يسمى ريلاكسين ، و الذي يسبب ارتخاء الأربطة . عندما ترتاح الأربطة الخلفية ، يفقد الجزء السفلي من الظهر بعض دعمه الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى الألم . تراكم السوائل و انتفاخ البطن قد يسهم أيضا في آلام الظهر .

بطانة الرحم المهاجرة
بطانة الرحم المهاجرة هي الحالة التي تنمو فيها الأنسجة من البطانة الداخلية للرحم في مكان آخر . قد يظهر نسيج بطانة الرحم على السطح الخارجي للرحم أو الأعضاء المجاورة ، مثل المبيضين أو المثانة أو الأمعاء . لا يتأكد الباحثون بالضبط من سبب الدقيق وراء حدوث ذلك ، لكن إحدى النظريات هي أن دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم يعود لفترة ما إلى قناتي فالوب ثم ينسكب في البطن .

خلال الدورة الشهرية للمرأة ، تتسبب الهرمونات في تضخم أنسجة بطانة الرحم و نزفها كما لو كانت في الرحم . هذا النزيف يمكن أن يهيج المنطقة المحيطة ، مما يتسبب في الألم . تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مكان وجود بطانة الرحم . الألم في أسفل الظهر أو أسفل البطن أمر شائع . يحدث هذا الألم عادة قبل أو خلال الحيض – ينتج عسر الطمث الثانوي . قد يؤدي التهاب بطانة الرحم أيضًا إلى ألم أو نزيف أثناء الجماع أو بعده ، أو ألم مع التبول أو حركات الأمعاء ، أو صعوبة في الحمل ، أو الدورة الشهرية شديدة الطول أو نزيف مهبلي بين الحيض و الآخر .