كيف تعمل حقن ديبو ميدرول :
تحتوي حقن ديبو ميدرول على العنصر النشط ميثيل ، والذي هو نوع من الأدوية المعروفة باسم كورتيكوستيرويد القشرية هي الهرمونات التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي عن طريق الغدد الكظرية ، لديهم العديد من الوظائف الهامة في الجسم ، بما في ذلك السيطرة على الاستجابات الالتهابية .
أدوية كورتيكوستيرويد هي من صنع الإنسان مشتقات من الهرمونات الطبيعية ، وغالبا ما يطلق عليها ببساطة المنشطات ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها تختلف كثيرا عن مجموعة أخرى من المنشطات ، وتدعا المنشطات التي اكتسبت سمعة سيئة بسبب سوء المعاملة من قبل بعض الرياضيين وبناة الجسم
ميثيل هو الستيرويد الاصطناعي التي لها تأثير مضاد للالتهابات . يتم استخدامه لتقليل الالتهاب في مختلف الأمراض وظروف مختلفة
ميثيل يقلل الالتهاب من خلال العمل داخل الخلايا لمنع الافراج عن بعض المواد الكيميائية التي تعتبر مهمة في الجهاز المناعي . وتشارك هذه المواد الكيميائية عادة في إنتاج الاستجابات المناعية والحساسية . من خلال خفض إطلاق هذه المواد الكيميائية في منطقة معينة ، يتم تقليل الالتهاب . وهذا يمكن أن يساعد في السيطرة على عدد كبير من الحالات المرضية تتميز بالالتهاب الزائد . وتشمل هذه الحساسية الشديدة ، والتهاب في الرئتين والربو والتهاب المفاصل في التهاب المفاصل
يتم استخدام حقن ديبو ميدرول عندما لا يمكن أن تؤخذ أقراص ميثيل عن طريق الفم . يتم منحها عن طريق الحقن في عضلة الأرداف . يتم امتصاص ميثيل ببطء في مجرى الدم من هذه المنطقة ، لذلك حقنة واحدة تنتج أثرا لمدة يومين أو ثلاثة أسابيع . إذا لزم الأمر يمكن بعد ذلك تكرار الحقن
ديبو ميدرول كما يمكن حقنه مباشرة في الأنسجة الرخوة الملتهبة ، على سبيل المثال في مرفق التنس ، مباشرة الى المشترك على سبيل المثال في التهاب المفاصل ، أو مباشرة في الآفات الجلدية على سبيل المثال في الحزاز المسطح ، لتقليل الالتهاب في هذا المجال المترجمة معينة

ما هي استخدامات حقن ديبو ميدرول :
– التهاب المفاصل الروماتويدي
– مرض التهاب يسمى الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي يمكن أن تؤثر على العديد من الأجهزة في جميع أنحاء الجسم وتسببه في الجهاز المناعي تهاجم النسيج الضام في الجسم
– رد فعل حساسية شديدة الجلد الحمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون)
– الحساسية الشديدة ، على سبيل المثال الربو الشديد ، التهاب الأنف التحسسي  ، وذمة وعائية عصبية
– مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون و التهاب القولون التقرحي .
– التهاب الرئتين الناجم عن استنشاق حمض المعدة (المعدة الطموح)
– الشديد على نطاق واسع أو السل (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل)
– حقن موضعي في المفاصل في الأمراض الالتهابية في المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي ، التهاب المفاصل )
– الحقن المحلية في الأنسجة الرخوة الملتهبة ، مثل مرفق التنس ، التهاب غمد الوتر ، التهاب الزليل ، التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب الجراب
– الحقن المحلية في آفات الجلد ، وعلى سبيل المثال في الحزاز المسطح ، الحزاز البسيط ، ندبات الجدرة ، الحاصة البقعية ، الورم الحبيبي الحلقي ، الذئبة الحمامية القرصية

تحذيرات عند اخذ حقن ديبو ميدرول :
– العلاج مع هذا الدواء يجب ألا يتوقف فجأة إذا كنت قد أعطيت أكثر من 6mg يومياً لأكثر من ثلاثة أسابيع ، وذلك لأن استخدامها على المدى الطويل من الكورتيزون يمكن قمع إنتاج الكورتيزون الطبيعي من الغدد الكظرية ، مما يعني أن الجسم يصبح الاعتماد مؤقتا على الدواء . عندما يحين الوقت لوقف العلاج يجب مدبب الجرعة تدريجيا إلى أسفل ، للسماح للغدد الكظرية لبدء انتاج كميات كافية من المنشطات الطبيعية مرة أخرى . اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب أو الصيدلي . طبيبك قد يرغب أيضا لك لوقف العلاج تدريجيا إذا كنت قد أعطيت جرعات عالية (أكثر من 32mg ميثيل اليومي) حتى لو كان فقط لمدة ثلاثة أسابيع أو أقل ؛ إذا كنت قد تعامل مع أقراص كورتيكوستيرويد أو الحقن في العام الماضي ؛ إذا كان لديك مشاكل مع الغدد الكظرية الخاص بك قبل بدأ العلاج ؛ أو إذا كنت قد تعرضت مرارا وتكرارا وجود جرعة في المساء
– سوف تحصل على بطاقة الستيرويد مع هذا الدواء التي يجب أن تحمل معك في جميع الأوقات . تبين أنها لشخص يعامل لك (مثل طبيب ، ممرض ، صيدلي ، طبيب أسنان ، التخدير) . بطاقة تحتوي على التفاصيل الخاصة بك الواصف ، نوع من الستيرويد ، والجرعة المقررة ومدة العلاج . الغرض من ذلك هو بمثابة تذكير بأن الدواء لا ينبغي أن تتوقف فجأة ، وتقديم معلومات عن علاجه لأشخاص آخرين علاج لك . هذا أمر مهم لأن الآثار التي القشرية يكون على الجسم قد تؤثر على العلاج الطبي الأخرى التي قد تعطى . إذا كان لديك وقوع حادث بطاقة تحتوي على معلومات يمكن أن تنقذ حياتك . يجب عليك أيضا إظهار بطاقة الستيرويد لأي شخص يعامل لك لمدة ثلاثة أشهر بعد التوقف عن العلاج مع المنشطات
– أثناء أوقات الإجهاد البدني ، على سبيل المثال الأمراض ، والصدمات النفسية أو الجراحة ، فإن الغدد الكظرية الخاص تنتج عادة هرمونات الستيرويد أكثر لمواجهة الموقف . ومع ذلك ، أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء سيتم منع عمل الغدد الكظرية الخاص ، وبالتالي فإن هذه الزيادة في الهرمونات لا يحدث بشكل طبيعي . ونتيجة لذلك جعل لكم بحاجة إلى اتخاذ منشطات اضافية مؤقتا خلال هذا النوع من الأحداث . مناقشة هذا الأمر مع الطبيب
– انخفاض القشريةو استجابات الجسم الطبيعية المناعية والتهابات . قد تزيد القابلية الخاصة للعدوى ، ويمكن أيضا إخفاء أعراض الالتهابات ، ويجعلك تعتقد أنها أقل خطورة مما هي عليه . لهذا السبب ، من المهم استشارة الطبيب إذا كنت تحصل على أي علامات للعدوى أثناء العلاج
– إذا كان لديك جدري الماء يمكن أن تكون في خطر من جدري الماء الشديد في حين وجود العلاج مع هذا الدواء ويجب تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الذين لديهم جدري الماء أو القوباء المنطقية (الحلأ النطاقي) . يجب عليك أيضا تجنب الاتصال مع الأشخاص الذين لديهم الحصبة . إذا كنت تتعرض للأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض إما خلال فترة العلاج ، أو في الاشهر الثلاثة بعد التوقف عن العلاج ، ويجب استشارة الطبيب على وجه السرعة ، كما ستحتاج حقنة من الغلوبولين المناعي لمساعدتك على التوقف عن الحصول على الأمراض وهذا مهم جدا لأن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة في تعامل الناس مع القشرية على المدى الطويل
– علاج كورتيكوستيرويد ، وخاصة مع الجرعات العالية ، يمكن أن يغير المزاج والسلوك في العلاج المبكر . قد تواجه الناس الارتباك ، والتهيج ، والكوابيس ، وصعوبة النوم ، وتغيرات في المزاج والاكتئاب ، وتعاني من الأوهام والأفكار الانتحارية . في حالات قليلة قد حدثت هذه الآثار أيضا عندما يتم سحب العلاج كورتيكوستيرويد . لهذا السبب ، من المهم السماح لطبيبك معرفة إذا لاحظت أي تغيير في المزاج أو السلوك أثناء العلاج أو العلاج عندما وقف ، وخاصة إذا كنت تبدأ في الشعور بالاكتئاب ، أو لديك أي أفكار أو مشاعر مزعجة . معظم هذه المشاكل تزول إذا تم خفض الجرعة أو إيقاف الدواء . ولكن إذا كان لا يحدث مشاكل التي قد تحتاج إلى علاج
– ينبغي أن يكون الأطفال والمراهقين وجود علاج طويل الأجل مع هذا الدواء نموها رصدها بانتظام
– ترتبط الحقن التي تعطى في المفاصل مع مخاطر إدخال العدوى في المفصل . قبل إعطاء الحقن ، ويجب فحص السائل الموجود في المفصل للتأكد من عدم وجود عدوى القائمة التي يمكن أن تكون أسوأ . وينبغي إيلاء حقن مشتركة إلا في ظل ظروف معقمة
– بعد وجود حقن مشتركة من المهم السماح لطبيبك معرفة ما إذا كنت تعاني من زيادة واضحة في الألم يرافقه تورم ، ومزيد من تقييد حركة المفاصل والحمى والشعور بالإعياء بصفة عامة ، وهذه الأعراض يمكن أن تشير إلى أن المشترك هو إصابة . إذا كان هذا هو الحال ، سوف تكون هناك حاجة إلى علاج مضاد للميكروبات
– من المهم عدم الافراط في المفاصل التي يشعر على نحو أفضل بعد الحقن المشتركة ، والعملية الالتهابية قد تبقى نشطة

استخدام حقن ديبو ميدرول بحذر في الحالات التالية :
– الأطفال والمراهقين
– كبار السن
– انخفاض وظيفة الكلى
– فشل الكبد
– تليف الكبد
– القرحة الهضمية
– التهاب الأمعاء والدبر (التهاب القولون التقرحي)
– التهاب مؤلم من الأكياس الصغيرة أو الحقائب في جدار القناة الهضمية (انسدادات)
– الناس الذين لديهم مؤخرا عملية جراحية تسمى مفاغرة الأمعاء ، والذي ينطوي على الانضمام معا من طرفي الأمعاء بعد القسم
– الأشخاص الذين لديهم ميل لتعاني من التهاب الأوردة المرتبطة بتشكيل تجلط الدم (التهاب الوريد الخثاري)
– فشل القلب
– الناس الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية
– ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
– مرض السكري ، أو تاريخ عائلي من مرض السكري
– الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
– الصرع
– الزرق ، أو تاريخ عائلي من الزرق
– المرض النفسي الحاد الحالي ، أو تاريخ شخصي أو عائلي للمرض النفسي ، بما في ذلك الاكتئاب ، الهوس والاكتئاب أو الفصام
– تاريخ من المرض النفسي الناجم عن استخدام كورتيكوستيرويد
– هشاشة العظام
– النساء الذين اجتازوا انقطاع الطمث
– ضعف العضلات غير طبيعية (الوهن العضلي الوبيل)
– الناس الذين لديهم خبرة في السابق اضطرابات العضلات (اعتلال عضلي) بسبب المنشطات
– الأشخاص الذين لديهم تاريخ الدرن (السل) .
– الناس مع خراجات أو غيره من الأمراض المنتجة للصديد
– فيروس الهربس البسيط عدوى في العين
– الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم)
– تاريخ من الحساسية للأدوية

موانع استخدام حقن ديبو ميدرول :
– الناس مع العدوى على نطاق واسع، ما لم يتم التعامل مع هذه محددة لمكافحة العدوى
– المفاصل المصابة ، الأوتار ، الأجربة أو الأنسجة المحيطة بها
– يجب ألا تعطى حقن ديبو ميدرول عن طريق الحقن في الوريد (الوريد) ، في الحبل الشوكي ، في العين (داخل العين) ، أو الأنف ، أو في عضلة الكتف
– ديبو ميدرول يجب عدم حقنها في مفاصل العمود الفقري والمفاصل غير المستقرة ، أو المفاصل بدون مسافة الزليلي
– ديبو ميدرول يجب ألا يتم حقنه مباشرة في الأوتار (فقط في غمد وتر) أو في وتر أخيل (الذي لا يملك غمد الوتر صحيح)
– هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية
– إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا

الحمل والرضاعة الطبيعية :
– ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر أثناء الحمل ، وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل للطفل النامي . عندما تدار لفترات طويلة أو بشكل متكرر خلال فترة الحمل ، قد القشرية تزيد من خطر النمو تباطأ في الجنين . قد يسبب أيضا أنها للطفل لجعل أقل من هرمونات الستيرويد الخاصة به بعد الولادة ، وإن كان هذا عادة ما يزول من تلقاء نفسه ويسبب أي مشاكل إلا نادرا . التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب
– إذا كنت تعتقد أنك حاملا في حين كنت تعالج مع هذا الدواء يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة. فمن المهم أن العلاج لم تتوقف فجأة إلا إذا وافق طبيبك
– هذا الدواء يمر في حليب الثدي . وينبغي استخدامها بحذر في الأمهات اللواتي يرضعن وإلا إذا كانت الفوائد للأم تفوق أي مخاطر على الرضع والمرضعات . هي جرعات تصل إلى حجز 40mg ميثيل تؤخذ يوميا من قبل الأم غير المرجح أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الطفل ، ولكن إذا تعامل الأم مع الجرعات الكبيرة لفترات طويلة من الوقت ، يمكن أن الدواء يسبب الغدد الطفل الكظرية لجعل أقل من هرمونات الستيرويد الخاصة . طلب المشورة الطبية من الطبيب

الاثار الجانبية لحقن ديبو ميدرول :
الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة . وفيما يلي بعض من الآثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء. فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي
– رفع مستوى السكر في الدم
– زيادة الشهية وزيادة الوزن
– زيادة التعرض للالتهابات وزيادة شدة الإصابات (انظر التحذيرات أعلاه)
– التأثيرات على القناة الهضمية ، عسر الهضم مثل الانتفاخ أو البطن ، والغثيان ، وتقرح في المعدة أو الأمعاء ، والتهاب البنكرياس (البنكرياس)
– تقرح أو عدوى مرض القلاع في الحلق
– ضعف العضلات أو الهزال
– ترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة خطر كسر العظام
– آثار على الجلد ، مثل ترقق الجلد ، وضعف الشفاء ، حب الشباب ، وكدمات ، وعلامات التمدد ، وزيادة التعرق ، وتغير في التصبغ ، وزيادة نمو الشعر (الشعرانية)
– ردود الفعل النفسية ، مثل تغيرات في المزاج (بما في ذلك التهيج والاكتئاب والأفكار الانتحارية) ، ردود فعل ذهانية (بما في ذلك الهوس ، والأوهام والهلوسة) ، والقلق ، والارتباك ، وفقدان الذاكرة ، واضطرابات النوم
– متلازمة كوشينغ ، يتميز الوجه على شكل القمر
– اضطرابات الحيض
– الصوديوم واحتباس الماء
– زيادة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
– انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم
– انخفاض في إنتاج المنشطات الطبيعية من الغدد الكظرية (قمع الكظرية – أنظر التحذير أعلاه)
– الآثار على العيون ، مثل ارتفاع الضغط داخل العين (الجلوكوما) ، وإعتام عدسة العين
– تباطأ النمو في الأطفال والمراهقين
– السقطات
– جلطات الدم في الأوعية الدموية (الجلطات الدموية)
– الآثار الجانبية الرئيسية التالية الحقن في أو حول المفصل هي زيادة مؤقتة في الآلام والتورم
قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل من الآثار الجانبية ذكرت من قبل الشركة المصنعة للدواء

دراسات وابحاث :
ذكرت احدى الدراسات الامريكية ان ميثيل العنصر النشط في حقن ديبو ميدرول يمكن أن يسبب احتباس السوائل والملح ولذا قد يعارض آثار الأدوية التالية :
– الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
– مدرات البول ، مثل فوروسيميد
كما يمكن أيضا خفض كمية البوتاسيوم في الدم إذا تم استخدام ميثيل في تركيبة مع أي من الأدوية التالية :
– أسيتازولاميد
– الأمفوتريسين
– منبهات بيتا ، على سبيل المثال سالبوتامول ، سالميتيرول ، تيربوتالين
– كربينوكسولون
– مدرات البول ، فقدان البوتاسيوم ، مثل فوروسيميد ، بندروفلوميثيازيد
– الثيوفيلين

وذكرت ايضاً ان ميثيل قد تزيد من مستويات السكر في الدم وبذلك قد يعارض آثار الأدوية المضادة لمرض السكر . مرضى السكري قد تحتاج إلى زيادة في جرعة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر
كما ان ميثيل قد يعزز تأثير مضاد للتخثر الدم من الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين . وينبغي أن يكون الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر في تركيبة مع ميثيل وقتهم تخثر الدم (INR) رصدها بانتظام ، خاصة بعد بدء أو إيقاف العلاج مع ميثيل وبعد أي تغييرات الجرعة
إذا تم استخدام ميثيل في تركيبة مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) مثل ايبوبروفين ، قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على الأمعاء ، مثل تقرح المعدة والنزيف
ميثيل قد يقلل من مستويات الدم من الساليسيلات مثل الأسبرين . عندما يتم إيقاف ميثيل ، وهذا قد يؤدي إلى مستويات مفرطة من الساليسيلات ، إلا إذا عدلت الجرعة
وذكرت الدراسة ايضاً ان الأدوية التالية قد تزيد من إزالة ميثيل من الجسم ، وبالتالي تقليل آثاره .
– أموباربيتال ، الفينوباربيتال
– كاربامازيبين
– الفينيتوين
– البريميدون
– ريفابوتين
– ريفامبيسين
كما ان ميثيل قد يقلل الاستجابة المناعية في الجسم . وهذا يعني أن اللقاحات قد تكون أقل فعالية إذا ما أعطيت خلال فترة العلاج ، وذلك لأن الجسم لا ينتج أجسام مضادة كافية . قد يسبب التهابات خطيرة اللقاحات الحية . وتشمل اللقاحات الحية : الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، MMR، BCG، الجديري وشلل الأطفال عن طريق الفم ، عن طريق الفم التيفوئيد والحمى الصفراء . لا ينبغي أن تعطى هذه للناس الذين الدرقية هو بسبب العلاج مع هذا الدواء الجهاز المناعي