كان الأطباء وأخصائيو الألم يتحولون إلى الأدوية المضادة للاختلاج لعلاج آلام أسفل الظهر في كثير من الأحيان على مدى العقد الماضي ، الجمعة 6 يوليو 2018 أخبار هيلثي نيوز  ، ولكن هناك مشكلة واحدة وهي أن هذه الأدوية لا تساعد في هذه الحالة .

دراسات وتجارب سريرية
أظهرت سلسلة من التجارب السريرية أن مضادات الاختلاج ليست جيدة في تخفيف آلام أسفل الظهر أو آلام الأعصاب التي تسقط في الساق بسبب مشاكل في الظهر.

وقالت كبيرة الباحثين “كريستين لين ” ، وهي الأستاذة المشاركة في كلية الصحة العامة في جامعة سيدني في استراليا : ” إنها ليست فعالة لآلام الظهر وألم الساق المشع ، وترتبط بزيادة خطر الآثار الجانبية ” .

وقالت الدكتورة شارلا فيشر ، جراحة العمود الفقري في جامعة نيويورك لانغون هيلث في مدينة نيويورك ، إن الأطباء الذين يعتنون بأزمة الأفيون يبحثون عن مسكنات جديدة يمكن أن تحل محل المخدرات مثل أوكسيكونتين أو تقليل الحاجة إليها.

وقالت فيشر “هناك دفعة كبيرة للعثور على علاجات لآلام الظهر بخلاف المخدرات ، وحتى غير مضادات الالتهاب لأن هناك دائما مخاطر الآثار الجانبية ، مثل القرحة”.

النتائج
وأشارت فيشر إلى أن الكثير من الاهتمام يركز على العقاقير المستخدمة عادة للحد من نوبات الصرع. وقد ثبت أن مضادات الاختلاج هذه تخفف آلام الأعصاب في مرضى السكري ، لذلك اعتقد الأطباء أنهم قد يكونون مفيدين في علاج آلام الظهر.

ونتيجة لذلك ، تراجعت الوصفات المضادة للاختلاج التي تهدف إلى علاج آلام الظهر والرقبة إلى الوراء في الولايات المتحدة ، حسبما قالت لين.

وأشارت إلى أن عقار جابابنتين (Neurontin) كان الدواء العاشر الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة في عام 2016. تم صرف حوالي 64 مليون وصفة طبية ، بزيادة من 39 مليون في عام 2012.

في هذه الأثناء ، احتلت( Lyrica (pregabalin المرتبة الثامنة في إنفاق مبيعات الفواتير في عام 2016 ، حيث بلغت المبيعات 4.4 مليار دولار – أي أكثر من ضعف مستويات الإنفاق في عام 2012.

لمعرفة ما إذا كان يتم إنفاق هذه الأموال بحكمة ، راجع فريق لين تسع تجارب سريرية قيمت فعالية جابابنتين ، أو بريجاربين أو توبيراميت (توباماكس).

خلص الباحثون إلى أن التجارب الإكلينيكية التي قدمت ككل ، قدمت أدلة معتدلة إلى قوية على أن الأدوية لم تكن فعالة ضد آلام الظهر سواء على المدى القصير أو الطويل.

وجاءت هذه الأدوية بالمزيد من مخاطر الآثار الجانبية مثل النعاس ، الدوار والغثيان .

وقالت لين إنه لا يوجد سبب حقيقي للتفكير في أن مضادات الاختلاج يمكن أن تساعد في آلام أسفل الظهر ، التي لا تنطوي على آلام الأعصاب .

ولكن كان هناك سبب للاعتقاد بأنهم سيساعدون في تخفيف ألم الساق الذي تسببه الأعصاب المقرونة في العمود الفقري ، لأن الأدوية تساعد في حالات الألم العصبي الأخرى ، على حد قولها.

لذا ، على حد قولها ، يجب أن يلتزم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر بالعلاجات التي أثبتت جدواها – أولاً وقبل كل شيء ، العلاجات التي لا تتضمن العقاقير مثل التمارين الرياضية أو العلاج الطبيعي.

اشارت لين الى أنه اذا كانت هناك حاجة الى أدوية ، ينصح باستخدام عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) ، على الرغم من أن لها أيضا مخاطر وليست مناسبة للجميع .

“الشيء الأكثر أهمية هو أن تعرف أن الألم سوف يخف مع الوقت ، وأن تبقى في حالة نشطة وتجنب الراحة في الفراش ،” هذا ما نصحت به.

وفقا لفيشر ، لا يزال الباحثون يدرسون مضادات الاختلاج لاستخدامات أخرى تشمل ألم العمود الفقري .

وقالت فيشر إن بعض الدراسات أظهرت أن تناول مزيج من مضادات الاختلاج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل الجراحة يمكن أن يقلل من كمية المخدرات التي يحتاجها المرضى بعد ذلك

وقالت فيشر: “من هذا المنظور ، قد يكون هناك دور لهذه الأدوية في جراحة العمود الفقري. ولكن بالنسبة لآلام الظهر والساق المزمنة ، كانت هناك دراسات متعددة لا تثبت بالفعل أن هذا التأثير قد تحقق كما كنا نأمل”.

المصدر : https://www.webmd.com/back-pain/news/20180706/anti-seizure-meds-wont-ease-low-back-pain#2