الانزيمات القلبية، أو المؤشرات الحيوية للقلب، هي اختبارات الدم التي تستخدم لاكتشاف تلف خلايا عضلة القلب، والمؤشرات الحيوية القلبية هي بروتينات من خلايا عضلة القلب تسربت إلى مجرى الدم بعد إصابة في عضلة القلب، وعندما ترتفع مستويات الدم، فهذا يعني أنه من المحتمل أن يكون هناك تلف في عضلة القلب، وهناك اختبارات مفيدة للغاية في تشخيص احتشاء عضلة القلب، أو النوبة القلبية، ولكنها تستخدم الآن أيضًا للكشف عن تلف خلايا القلب، مثل الاصابات الرضية أو التهاب عضلة القلب .

ارتفاع انزيم القلب

عندما يعاني القلب من إصابة ، مثل نوبة قلبية ، فإنه يطلق بعض الإنزيمات، هذه الأنزيمات هي الواصمات الحيوية التي تخبر الأطباء عندما يتضرر قلب شخص ما، الإنزيمات هي بروتينات ينتجها الجسم لتسريع تفاعلات كيميائية معينة في الجسم، وتعد الإنزيمات القلبية التي يقيسها الأطباء لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بنوبة قلبية : تروبونين t وتروبونين I .

يتم فحص كلا النوعين من التروبونين عادة لأنهما أكثر الإنزيمات المحددة لنوبة قلبية، ويمكن للأطباء أيضا التحقق من مستويات فسفوكيناز الكرياتين (CPK) والميوغلوبين في بعض الحالات، هذه الانزيمات موجودة عادة في كميات منخفضة في مجرى الدم، وعندما ترتفع هذه المستويات ، فإنها تشير إلى أن عضلة القلب قد تصاب أو قد لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين، وفي هذه المقالة ، نلقي نظرة على اختبار إنزيم القلب ، وما هو ارتفاع انزيمات القلب الكاذبة .

اختبارات ارتفاع إنزيم القلب

كان الكرياتين كناز، أول بروتين قلبي يستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء للمساعدة في تشخيص النوبات القلبية، والكرياتين كناز هو إنزيم ، وهو البروتين الذي يساعد على تحقيق تفاعل كيميائي حيوي معين، لهذا السبب ، كانت اختبارات الدم لتشخيص النوبات القلبية تعرف في الأصل باسم اختبارات إنزيم القلب، ومع ذلك ، أصبح تروبونين بروتين الدم الأكثر أهمية المستخدم للكشف عن تلف خلايا القلب ، والتروبونين ليس إنزيمًا، بدلا من ذلك ، تروبونين هو مركب من البروتينات التنظيمية الهامة لتقلص عضلة القلب، وعندما يكون تروبونين موجودًا في مجرى الدم ، يكون مؤشرًا موثوقًا به أن تلف خلايا القلب قد حدث، وبما أن تروبونين ليس إنزيمًا، فإن معظم الأطباء يشيرون الآن إلى اختبارات المرقم، بدلا من الانزيمات الحيوية .

كيف يتم اختبار تلف خلايا انزيم القلب

عادة ما يكون قياس المؤشرات الحيوية خطوة أولى مهمة في تشخيص النوبة القلبية، واليوم ، تروبونين هو المرقم الحيوي المفضل المستخدم لهذا الغرض، لأنه علامة أكثر تحديدًا، وكذلك علامة أكثر حساسية، لتلف عضلة القلب من كناز الكرياتين، وسيظل معظم الأطباء يقيسون كل من مستويات تروبونين وكرياتين كناز عند الاشتباه بنوبة قلبية، ولكن ما إذا كان قياس الكرياتين كناز لا يزال يضيف الكثير للرعاية السريرية أمر مشكوك فيه، وعند حدوث نوبة قلبية ، فإن إطلاق بروتينات خلايا القلب في مجرى الدم عادة ما يتبع نمطًا نموذجيًا على مدار ساعات، لذا ، فإن تأكيد حدوث نوبة قلبية يتطلب في كثير من الأحيان عدة اختبارات للعلامات الحيوية على مدى فترة من الزمن ، مما يدل على الارتفاع والهبوط النموذجي لمستويات المرقم الحيوي .

يتم إطلاق الكرياتين كناز في مجرى الدم من 4 إلى 6 ساعات بعد حدوث تلف في خلايا القلب، ويتم رؤية مستويات ذروة الكرياتين في الدم بعد مرور 24 ساعة، وارتفاع مستويات الكرياتين كناز عادة ، ولكن ليس دائما ، تشير إلى تلف عضلة القلب، وفي بعض الأحيان يمكن زيادة مستويات كناز الكرياتين مع تلف أنواع أخرى من الخلايا، لأنها موجودة أيضا في خلايا العضلات غير القلب، ويتم إطلاق Troponin في مجرى الدم من 2 إلى 6 ساعات بعد تلف خلايا القلب ، ومستويات الدم في ذروة 12 إلى 26 ساعة، وتعتبر مستويات مرتفعة من تروبونين كمؤشر أكثر موثوقية من تلف عضلة القلب من ارتفاع مستويات الكرياتين كناز، لأن التروبونين هو علامة سابقة لتلف الخلايا القلبية من الكرياتين كناز ، ولأنه أكثر دقة عند الإشارة إلى تلف خلايا القلب من الكرياتين كناز ، فإن التروبونين هو العلامة المفضلة اليوم لتشخيص النوبات القلبية .

احتشاء عضلة القلب

عندما يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب ، يكون مخطط تخطيط القلب نفسه، إلى جانب الأعراض السريرية ، يكفي لإجراء التشخيص الصحيح، لذلك من غير الضروري أن ينتظر الطبيب نتائج اختبار المرقم الحيوي قبل بدء العلاج، والمؤشرات الحيوية أكثر فائدة في الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية الحادة ، وتميل تغيرات تخطيط القلب إلى أن تكون غير محددة نسبيًا بحيث يصعب إجراء التشخيص الصحيح بناءً على تخطيط القلب والأعراض وحدها، هنا ، غالباً ما يكون اختبار المرقم الحيوي عاملاً حاسماً في تحديد ما إذا كان العلاج الحاد لأزمة قلبية مطلوبًا .

وفي الأشخاص الذين لديهم NSTEMI ، قد يكون اختبار الدم المرقم الأولي في نطاق غير محدد، وفي هذه الحالة ، سيكشف فحص دم ثان بعد بضع ساعات عما إذا كانت مستويات التروبونين، أو مستويات الكرياتين كناز، تظهر نمط النمو والهبوط الذي يشهده النوبات القلبية، وفي السنوات الأخيرة ، تم تطوير اختبار تروبونين عالي الحساسية، في العديد من الأشخاص الذين لديهم NSTEMI ، ويسمح بإجراء التشخيص بإجراء فحص دم واحد ، وبالتالي قد يكون من المستحسن السماح ببدء العلاج في وقت أبكر مما هو بخلاف ذلك .

ما هي ارتفاع إنزيمات القلب الكاذبة

ليس كل الارتفاعات في الانزيمات الحيوية للقلب تشير إلى نوبة قلبية، فيمكن أن تصبح مستويات الكرياتين كناز مرتفعة مع أي إصابة في العضلات، أو مع تلف في الدماغ أو الرئتين ، أو مع أمراض الكبد أو الكلى، وتعتبر الارتفاعات في مستوى تروبونين في الدم محددة تمامًا لأضرار الخلايا القلبية ، لذلك لا يوجد شيء من هذا القبيل كارتفاع كاذب للإنزيم، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تلف خلايا القلب لأسباب أخرى غير النوبة القلبية الحادة، وقد تشمل هذه الحالات فشل القلب ، التهاب عضلة القلب ، الرجفان الأذيني السريع ، الإنتان ، تشنج الشريان التاجي ، تشريح الأبهر ، اعتلال عضلة القلب ، أو انسداد رئوي حاد، وهذا هو السبب في أن تشخيص النوبة القلبية لا يعتمد على اختبار دم واحد ، ولكن أيضًا على الأعراض السريرية ، وتغيرات تخطيط القلب ، وغالبًا على نمط من ارتفاعات الإنزيمات الحيوية مما يشير إلى إصابة خلايا القلب الحادة .