في المرحلة الثالثة من الحمل (الأسبوع 28 قبل انتهاء الحمل ) يجب الذهاب الي الطبيب لاجراء الفحص كل أسبوعين في الفترة ما بين الأسبوع 28 الى الأسبوع 36 ثم اجراء الفحص كل أسبوع بعد الأسبوع 36 حتى ميعاد الولادة .
وعادة ما يوجه مقدمي الرعاية الصحية بعض الأسئلة اثناء الزيارة في هذه الفترة فيسأل ماذا تفعلي في هذه الفترة و متابعة أي قضايا أثيرت في الفترة الأخيرة و مراجعة كل الاختبارات التي اجريتها في الفترات السابقة من الحمل و سوف يسأل أيضا عما اذا كنت تعاني من تقلصات او تورم او صداع او وجود أي مخاوف لديك في هذه الفترة . و من المهم ان تسمحي لمقدم الرعاية الصحية أي اعراض تواجهك حتى وان كانت معتادة مثل الشعور بالتعب او التغيرات المزاجية او الاوجاع و الآلام . و من المهم ان تتحدث عن كل شيء اثناء هذه المرحلة و لا تؤجل الحديث لشعورك بان مقدم الرعاية الصحية مشغول و يجب ان تضع في اعتبارك ان ممارس الرعاية الصحية يرى الكثير من المرضى يوميا و لكن الحمل لا يزال اهم شيء في العالم بالنسبة لك .
يسألك مقدم الرعاية الصحية عن حركة الطفل :
عادة ما يسألك الطبيب كم كنت تشعر بحركة طفلك و يذكرك بأن تتصل به في أي وقت تبدو فيه حركة طفلك اقل نشاطا من المعتاد . و يطلب منك بداية عد حركات الطفل لفترة معينة من الوقت كل يوم .
يبدأ الطبيب في اختبارك :
كما هو الحال في الزيارات الطبية السابقة لمتابعة الحمل يبدأ مقدم الرعاية الصحية بوزنك و قياس ضغط الدم لديك و يطلب منك اجراء فحص لعينة بول للتأكد من علامات تسمم الحمل و التهاب المسالك البولية او وجود أي مشاكل أخرى . كما يتم فحص تورم الكاحلين و اليدين و الوجه و التي قد تكون علامات على وجود تسمم الحمل .
سوف يتحقق الطبيب من نبضات قلب الجنين و انتظامها و تقدير وزن الطفل . كما انه سوف يقوم بقياس المسافة بين عظم العانة و الجزء العلوي من الرحم ( و هذا ما يسمى بالارتفاع القاعي ) و ذلك لمقارنة عمر طفلك و التأكد من ان نموه طبيعيا و على الأرجح ان تخضع لاجراء الفحص عن طريق الموجات فوق الصوتية لتقييم نمو الطفل و التأكد من مستويات السائل الامنيوسي .
و على الأرجح ان الطبيب يستطيع معرفة وضعية طفلك ما اذا كانت الرأس الى الأسفل او المؤخرة . في الأسبوع 36 او نحو ذلك اذا كان يعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ان مؤخرة الطفل للاسفل و يطلب منك الخضوع لاجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من وضعية الجنين التي توقعها و اذا أظهرت الموجات فوق الصوتية صحة توقعاته يعرض عليك اجراء ما يسمى بالتحويل الرأسي الخارجي لمحاولة تغيير وضعية الجنين .
و في بعض الحالات لا يقوم الطبيب باجراء اختبارات الحوض الروتينية التي يتوقع فيها الطبيب حدوث الولادات البكرة او حدوث أي مضاعفات .
و يقوم الطبيب بفحصك أيضا في أواخر ىالفترة الثالثة من الحمل ما اذا كان الجنين قد سقط او انتقل الى الأسفل في تجويف الحوض استعدادا للولادة اذا كانت رأسه انخفضت جدا فمن الصعب على طبيبك ان يشعر به بطنيا و في هذه الحالة من المحتمل ان يفحصك مهبليا .
اذا كنت في حاجة الى حقنة Rh :
من المهم اجراء اختبار دم لتحديد ما اذا كانت Rh سلبية ام إيجابية . و عادة ما يتم اجراء هذا الاختبار في المرحلة الثانية من الحمل . فاذا كان الابوان سالب فقط او موجب فقط او اذا كان الاب هو السالب لا توجد مشكلة . و من الضروري اعطاء هذه حقنة Rh في حالة الام سلبية و الاب إيجابي في الجزء الأخير من الحمل و خاصة الأسبوع 28 .
اختبار المجموعة البكتيرية B :
يقوم الطبيب باجراء اختبار للمجموعة البكتيرية B عن طريق اخذ مسحة من المهبل و المستقيم للتحقق من وجود هذه العدوى البكتيرية الشائعة ام لا . و في حالة ان نتيجة الاختبار إيجابية يعطيك الطبيب مضادا حيويا اثناء المخاض لتجنب نقل العدوى للطفل . و في حالة اصابتك بمجوعة B من بكتريا التهاب المسالك البولية اثناء الحمل فلا داعي لاجراء هذا الاختبار .
مناقشة أي اختبارات أخرى او رعاية قد تحتاج اليها :
– يمكن اجراء فحص الدم مرة أخرى و خاصة اذا كنت تعاني من فقر الدم في حمل سابق .
– اذا كنت في خطر الامراض المنقولة جنسيا يمكن اختبارها مرة أخرى .
– اذا وجدت المشيمة منزاحة في اجراء الموجات الفوق صوتية سابقا يتم فحصها مرة أخرى في هذا الثلث من الحمل في وقت مبكر للتأكد من موقع المشيمة .
– توصي المراكز الأمريكية لوقاية الامراض و الحماية منها بأخذ اللقاح الخاص بالسعال الديكي بين الأسبوع 28-36 من الحمل و ذلك لحماية طفلك و تناول لقاح الانفلونزا عند اقتراب موسمه .