يلعب الكبد دورًا في تنظيم الجلوكوز . يتم نقل الجلوكوز من الأمعاء إلى الكبد ، و الذي يقوم بتخزينه كجليكوجين أو استخدامه للطاقه . تساعد مستقبلات الأنسولين في الدهون و الكبد و خلايا العضلات على استخدام الجلوكوز . ينظم الإنسولين دخول الجلوكوز إلى الأنسجة و يعزز تخزين الجليكوجين .
يتم استقلاب الأنسولين في الكبد ، حيث يشجع على إنتاج الجليكوجين و البروتين و الكولسترول و الدهون الثلاثية و يحفز تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، التي تنقل الكولسترول إلى الشرايين . في مرض السكري ، يساهم الإفراط في إنتاج الجلوكوز في الكبد في ارتفاع سكر الدم الصائم .
تأثير مرض السكري على الكبد
يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي ، و هي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في الكبد . تحدث هذه الحالة في نصف المصابين بالنوع الثاني من داء السكري على الأقل . ليس من الواضح ما إذا كانت الحالة تظهر في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري .
حيث قد يرتبط تراكم الدهون في الكبد بزيادة الجليكوجين ، و هو أمر شائع بين مرضى السكري . قد تكون الرواسب الدهنية ناتجة عن زيادة نقل الدهون إلى الكبد من الأمعاء أو انخفاض إزالة الدهون من الكبد . تحدث الحالة بشكل ثانوي للبدانة و كذلك مرض السكري ، لكن الأسباب الدقيقة غير معروفة . قد يعتمد التشخيص على عمل الدم أو التصوير المقطعي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية .
كما قد يزيد أيضا ارتفاع الكوليسترول و ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي .
الأعراض
على الرغم من عدم وجود أعراض ، إلا أن تضخم الكبد و شذوذ الإنزيمات هما من خصائص الكبد الدهني . قد تسبب الحالة أيضًا ألمًا في البطن و غثيانًا و قيئا أو تراكمًا نادرًا في السائل حول الكبد . من المرجح أن تتحسن الأعراض بتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم .
المضاعفات
قد تلتهب خلايا الكبد كنتيجة للترسب الدهني . التهاب الكبد الدهني السكري أو غير الكحولي هو المصطلح الطبي لهذه الحالة . بدون علاج ، قد تتطور الحالة إلى تندب أنسجة الكبد ، أو تليف الكبد غير الكحولي .
تأثير أدوية السكري على الكبد
من حين لآخر ، الأدوية الفموية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع الثاني لها تأثيرات غير مرغوبة على الكبد . الميتفورمين يتعارض مع الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة بسبب خطر الحماض اللبني ، و هي حالة من اللاكتات تتراكم في الدم و الأنسجة ، مما يقلل من درجة الحموضة في الجسم . كما قد يسبب الكلوربروباميد التهاب الكبد الذي يتميز اليرقان و الحكة ، عادة في غضون أول أسبوعين إلى خمسة أسابيع من تناول الدواء .
الوقاية
أمراض الكبد المتعلقة بالسكري يمكن منعها إلى حد كبير . يمكن للتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ، و الحفاظ على وزن صحي ، و إجراء فحوصات دورية لمراقبة آثار الأدوية أن يساعد في الحد من مخاطر مشاكل الكبد . كما يجب متابعة ضغط الدم و مستويات الكولستيرول ، و السيطرة عليهما أيضا .