المعلومات الأساسية عن الدواء:
الفئة الدوائية:  مضادات القيء – Antiemetic
الإسم التجاري: زوفران Zofran
الإسم العلمي والمادة الفعالة: أوندانسيترون – Ondansetron
الشكل الدوائي المتوافر: أقراص، حقن، أقراص قابلة للذوبان.
الشركة المصنعة: جلاكسوسميث كلابن  –  glaxosmithkline
أنواع أخرى تحتوي على نفس المادة الفعالة في السوق السعودي: زيمترون.
متوسط سعر العبوة: 208 ريال ، 415 ريال سعودي.
 معلومات عامة عن الدواء:  تسبب إضطرابات الجهاز الهضمي اعراضا عدة ولكن اكثرها شيوعا الغثيان والقيء. حيث يؤدي القيء المستمر  الى ارهاق الجسم وكذلك الإخلال بالعمليات الحيوية لما يحدثه من إضطراب في توازن الإلكتروليتات والاملاح.

يتحكم في حدوث القيء منطقة في المخ تعرف باسم مركز القيء vomiting center. عندما تنشط هذه المنطقة تتسبب في الاحساس بالغثيان و حدوث القيء كرد فعل مصاحب لذلك. يتحكم في تنشيط مركز القيء الإشارات الواردة إليه من منطقة أخرى في المخ تسمى نطاق تحفيز المستقبلات الكيميائية أو   chemoreceptor trigger zone (CTZ) والتي تستقبل الإشارات العصبية القادمة من القناة الهضمية وتقوم بتوجيهها لمركز القيء.

 خلال العلاج الكيماوي او الإشعاعي يتزايد إفراز مادة السيروتونين بشكل ملحوظ وعقب إفرازاها ترتبط بمستقبلات السيروتونين في القناة الهضمية مما يؤدي لإطلاق الإشارات العصبية لمركز القيء بالمخ. يتسبب العلاج الكيماوي والإشعاعي أيضا في إزدياد إفراز السيروتونين في الدماغ مما يخلق تأثيرًا محفزًا يعمل مباشرة على مركز القيء.

يحتوي دواء زوفران على مادة أوندانسيترون والتي تنتمي لفئة مضادات السيروتونين. لايمكن التيقن كيف تعمل مادة اوندانسيترون على منع التقيوء ولكن الدراسات تشير لكونها تقوم بغلق مستقبلات السيروتونين في القناة الهضمية وكذلك الدماغ، وعليه فإن ذلك يعطل نقل الإشارة العصبية التي تنقل إحساس الغثيان والرغبة في القيء ويمنعها من الوصول لمركز القيء في المخ لذلك فهو فعال ضد القيء الناتج عن علاج الكيماوي او علاج السرطان.

دواعي الإستعمال :
بسبب فعاليته العالية كمضاد للسيروتونين فإن زوفران يستخدم لعلاج الحالات التالية:
– الغثيان والقيء المصاحب او التالي للعلاج الكيماوي للسرطان.
– الغثيان والقيء المصاحب او التالي للعلاج الإشعاعي للسرطان.
– الغثيان والقيء الذي يلي العمليات الجراحية.

الجرعات وكيفية الإستعمال:
ملحوظة هامة: من المهم جدا ألا يتم إستخدام هذا الدواء إلا تحت إشراف ومتابعة طبية دقيقة وفقط إذا إستدعت حالة المريض الصحية ذلك.
الاقراص القابلة للذوبان يجب وضعها على اللسان وتركها تذوب ببطء وعدم مضغها.
امبولات الحقن يمكن استعمالها في العضل او الوريد.
الاقراص المغلفة يتم تناولها مع كوب من الماء قبل الاكل بنصف ساعه او قبل موعد الجرعات الاشعاعية او الكيماوية، وقبل العمليات.
تختلف الجرعة بحسب سن ونوع الحالة التي يتم علاجها

** الجرعات للبالغين كالتالي:
– علاج القيء والغثيان الشديدة  بعد العلاج الكيماوي: 24 مجم قبل الأكل بنصف ساعه مرة يوميا.
– علاج حالات القيء والغثيان متوسطة الشدة: 8 مجم / مرتين يوميا قبل الاكل بنصف ساعه.
– علاج حالات القيء والغثيان الشديدة بعد العلاج الاشعاعي: جرعة 8مجم 3 مرات يومياً.
– علاج حالات القيء والغثيان متوسطة الشدة عقب العلاج الاشعاعي: جرعة 8 مجم مرتان يومياً.
– علاج القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية: جرعه 16 مجم قبل موعد العملية بساعه.

** الجرعات للاطفال كالتالي:
– الاطفال او المراهقين < 40كجم : 01/ كجم قبل موعد العمليات الجراحية.
– الاطفال > 40 كجم : 4 مجم قبل العمليات بساعه .
– الأطفال من عمر 4 ل 11 عاماً ويخضعون للعلاج الكيماوي: 4 مجم / 3 مرات يومياً أما الاطفال > 11 عاما: 8 مجم/ مرتان يومياً.

محاذير الإستعمال:
يراعي اخذ الحذر عند استعمال دواء زوفران مع الحالات التالية:
– حالات القصور الكبدي.
– حالات الإنسداد المعوي.
– الاطفال تحت سن 4 سنوات.
– حالات إضطرابات ضربات القلب وحالات النبض السريع.
– الأشخاص الذين يستخدمون علاجاً لتنظيم ضربات القلب.
– الأشخاص المصابين بإضطراب الإلكتروليتات في الدم وخاصة الماغنسيوم والبوتاسيوم.
– الاشخاص الذين سبق وأن خضعوا لعمليات إزالة اللحمية او اللوزتين.

موانع الإستعمال:
يعتبر دواء زوفران من الادوية الآمنة نسبياً ولكن يمنع إستعماله في الحلات التالية:
– فرط الحساسية للمادة الفعالة او أي من مكونات الدواء.
– حالات الحساسية من اللاكتوز.

الإستعمال مع الحمل والإرضاع:  الإستعمال خلال الحمل يعتمد على مدى الفوائد المرجوة في مقابل المخاطر المتوقعة وبالنسبة لدواء زوفران فإن المادة الفعالة ” اوندانسينترون” تصنف من ضمن أدوية الفئة B وفقا لتصنيف هيئة الاغذية و الأدوية الأميريكية  FDA. وبالرغم من هذا التصنيف الامن نسببيا الا انه برز مؤخرا عدد من الدراسات والابحاث يتحدث عن ارتباط زوفران بمشاكل وعيوب خلقية في الجنين.

في حالة الرضاعة الطبيعية لا توجد دراسات كافية حول دواء زوفران وهل يتم إفراز المادة الفعالة في لبن الثدي للأم المرضعه أم لأ، كما لا يمكن تحديد نوع الأضرار التي تترتب على هذا وبناءًا عليه لا ينبغي إستعمال زوفران خلال فترة الرضاعة الطبيعية الا إذا رأى الطبيب المعالج ذلك.

الآثار الجانبية المحتملة:
كأي دواء آخر، فإن إستعمال زوفران قد يسبب مجموعة من الآثار الجانبية التي تختلف حدتها من شخص لآخر، والتي قد يظهر بعضها او كلها او لا شيء على الاطلاق لدى المستخدمين. من هذه الأعراض:

آثار جانبية شائعة:
وتتضمن اعراضاً بسيطة ومعتادة ربما يكون أكثرها الإمساك، ولكن معظمها لا تستدعي القلق، وهذه بعض منها:
– صداع.
– إمساك.
– هبات دافئة بالجسم او مايعرف باسم flushing

آثار جانبية أقل شيوعا:
هذه الأعراض تحدث في حالات نادرة وبعضها قد يستلزم إستشارة الطبيب ومنها:
– حركات لا إرادية.
– نوبات تشنج.
– عدم إنتظام ضربات القلب.
– بطء ضربات القلب.
– ألم في الصدر.
– انخفاض ضغط الدم.
– إغماء.
– إضطراب وظائف الكبد.
– دوخة وهبوط عام خاصة مع الحقن المباشر في الوريد.
– تغير في  ضربات القلب وفي رسم القلب خاصة.
– تفاعلات الحساسية الشديدة مثل التورم والأحمرار وإنتفاخ الوجه والشفتين واللسان.
– إجهاد وشعور بالتعب.
– خمول ونعاس.
– في حالات نادرة يحدث مايسمى ب متلازمة السيروتونين serotonin syndrome  الناجمة عن  إرتفاع تركيز السيروتونين في الجسم، وتستلزم هذه الحالة إيقاف العلاج بعد اللجوء للطبيب لعلاج الأعراض المصاحبة لها.

التداخلات الدوائية:
يعتبر زوفران من الأدوية الآمنة نسبياً وبالنسبة للتفاعلات والتداخلات الدوائية المهمة فيمكن تقسيمها الى :
** أدوية لا يسمح باستخدامها مع زوفران
– أبومورفين:  أحد أدوية علاج مرض باركينسون/ الشلل الرعاش.
** أدوية تزيد من طرد زوفران من الدم وبالتالي تقلل من فعاليته:
– كاربامازيبين.
– فينيتوين.
– ريفامبيسين.

** أدوية يقلل زوفران من تأثيرها :
– مسكنات الترامادول.

** أدوية تؤدي الى رفع مخاطر إضطراب ضربات القلب إذا تم إستعمالها مع زوفران:
– اميودارون.
– بروكاييناميد.
– ديسوبيراميد.
– سوتالول.

– أدوية السرطان التي تؤثر على القلب: تراستوزوماب، أنثرسيكلينز.
– مضادات الهيستامين: استيميزول، تيرفينادين، ميزولاستين.
– ثالث أكسيد الزرنيخ.
– اتومكيسيتين.

– بعض مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين، إيميبرامين، مابروتيلين، سيتالوبرام.
– بعض الأدوية المضادة للملاريا: هالوفنترين، كلوروكين، كينين، مفلوكين، كوارتيم.
– بعض مضادات الذهان: ثيوريدازين، كلوربرومازين، سرتيندول، هالوبيريدول، سيسابريد.
– الاريثروميسين، زيثرومايسين، آزيثرومايسين، بنتاميدين فقط إذا تم حقنهم عبر الوريد.
– ميثادون.
– موكسيفلوكساسين.
– أدوية مدرات البول التي تغير من مستويات أملاح البوتاسيوم  أو المغنيسيوم في الدم مثل فوروسيميد.

التخزين:
تحفظ الاقراص بعيدا عن متناول الاطفال في درجة حرارة الغرفة على الا تزيد عن 30 درجة مئوية، في مكان مظلم وجاف.

المصادر:
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/cancer/a7796/zofran-ondansetron/
https://www.drugs.com/pro/zofran.html