الغدة الدرقية تُعد من أهم الغدد في جسم الإنسان، وتقع في مقدمة الرقبة وتشبه شكل الفراشة، ويتحكم هرمون الغدة الدرقية في العديد من وظائف الجسم مثل النمو وعمليات الأيض، وعند زيادة هذا الهرمون يمكن أن يؤثر بشكل سلبي على الجسم، وتظهر مجموعة من الأعراض التي تدل على وجود خلل في إفراز هذا الهرمون، ومن الأمراض التي تصيب الغدة الدرقة هي زيادة أو نقصان إفراز هذا الهرمون، ويعاني حوالي 1.2% من الأشخاص في الولايات المتحدة الأمريكية من فرط نشاط الغدة الدرقية، ويصيب هذا المرض فئة النساء بشكل أكبر من الرجال، ويجب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية لأن ترك هذا المرض من غير علاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وسيتم الحديث في هذا المقال عن تأثير الغدة الدرقية على العين.

 اعراض مرض العين الدرقي
في المرض الخفيف تراجع الجفن ، في الواقع تراجع الجفن العلوي هو علامة العين الأكثر شيوعا ، واتساع الشق الجفني أثناء التثبيت ( علامة دالريمبل ) وعجز إغلاق الجفون تماما ( عين أرنبية ) . ويرجع ذلك إلى جحوظ ، تراجع الجفن وعين أرنبية ، والقرنية هي أكثر عرضة للجفاف وربما تقدم مع وذمة الملتحمة ، تقرحات الظهارية منقط والقرنية الحوفي متفوقة . يكون لدى المرضى أيضا خلل في الغدة الدمعية مع انخفاض كمية وتكوين الدموع المنتجة . أعراض غير محددة مع هذه الأمراض تشمل تهيج ، رمل ، رهاب الضوء ، تمزق ، وعدم وضوح الرؤية . الألم ليست نموذجي ، ولكن المرضى غالبا ما يشكون من الضغط في المدار . ويمكن أيضا التورم بسبب التهاب .

كما توجد علامات وأعراض مستمرة ومتزايدة وتشمل اعتلال عضلي . الالتهاب و الوذمة من العضلات خارج المقلة يؤدي إلى نظرة شاذة . ارتفاع العينين بسبب تليف العضلات . قد يكون هذا أيضا زيادة ضغط العين للعيون . رؤية مزدوجة متقطعة في البداية ولكن يمكن أن تصبح تدريجيا مزمنة . العضلات المستقيمة الوسطي هى الأكثر شيوعا المتأثرة الثانية ، ولكن قد تتأثر عضلات متعددة ، بطريقة غير متماثلة .

في المرض الأكثر شدة والنشط ، والآثار الشامل والتغيرات ندبي يحدث داخل المدار . ويتجلى ذلك من خلال تقدمية جحوظ ، واعتلال عضلي تقييدي التي تقيد حركات العين واعتلال الأعصاب البصرية . مع تضخم العضلات خارج المقلة في ذروة المداري ، والعصب البصري هو في خطر من الضغط . الدهون المداري أو تمتد من العصب بسبب زيادة حجم المدارية قد يؤدي أيضا إلى تلف العصب البصري . المريض يواجه فقدان البصر ، عيب المجال البصري ، عيب حدقي وارد ، وفقدان رؤية اللون . هذه حالة طارئة وتحتاج إلى جراحة فورية لمنع العمى الدائم .

تشخيص مرض العين الدرقي
يتم تشخيص مرض العين الدرقي سريريا من قبل علامات وأعراض العين ، ولكن الاختبارات ايجابية لأجسام مضادة (مضادة للثايروجلوبولين ، ومكافحة الميكروسومي ومستقبلات المضادة للالثيروتروبين) وتشوهات في هرمونات الغدة الدرقية مستوى (T3، T4، TSH) للمساعدة في دعم التشخيص .

التصوير المداري هو أداة مثيرة للاهتمام لتشخيص مرض العين الدرقي ومفيد في مراقبة المرضى لتطور المرض . هو ومع ذلك ، ليس له ما يبرره عندما يمكن تأسيس التشخيص سريريا . التصوير بالموجات فوق الصوتية قد كشف في وقت مبكر مرض العين الدرقي في المرضى دون النتائج السريرية . أنه أقل موثوقية من الاشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، ومع ذلك ، من أجل تقييم المشاركة العضلات خارج المقلة في ذروة المداري ، مما قد يؤدي إلى العمى . وبالتالي ، الاشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي هو ضروري عندما يشتبه تورط العصب البصري . على تصوير الأعصاب ، فإن النتائج الأكثر تميزا هي العضلات خارج المقلة سميكة مع وتر تجنيب ، وعادة الثنائية ، والجحوظ .

تصنيف مرض العين الدرقي
الدرجة 0: لا علامات أو أعراض
الفئة 1: فقط علامات (تقتصر على تراجع الغطاء العلوي والتحديق ، مع أو من دون غطاء متخلفة)
الفئة2 : مشاركة الأنسجة الرخوة (وذمة الملتحمة والجفون من ، احتقان الملتحمة ، الخ)
الفئة 3 : جحوظ
الفئة 4 : تورط العضلات خارج المقلة (عادة مع شفع)
الفئة 5 : مشاركة القرنية (يرجع أساسا إلى عين أرنبية)
الفئة 6 : فقدان البصر (بسبب تورط العصب البصري)

علاج مرض العين الدرقي
على الرغم من أن بعض المرضى الخضوع لشفاء عفوي من الأعراض في غضون عام ، العديد يحتاجون للعلاج . الخطوة الأولى هي تنظيم مستويات هرمون الغدة الدرقية من قبل الطبيب .

يستخدم التشحيم الموضعي لسطح العين لتجنب التعرض لتلف القرنية الناجمة عن رفو الترص هو خيار بديل عند التعرض لمضاعفات العين لا يمكن تجنبها فقط مع قطرات .

القشرية هي فعالة في الحد من التهاب المدارية ، ولكن الفوائد تتوقف بعد التوقف . علاج الكورتيزون يقتصر أيضا لما له من العديد من الآثار الجانبية . العلاج الإشعاعي هو خيار بديل لتخفيف الالتهاب الحاد المداري . ومع ذلك ، لا يزال هناك جدل المحيطة فعاليته . وهناك طريقة بسيطة للحد من الالتهاب هو الإقلاع عن التدخين ، كما تم العثور على المواد المؤيدة للالتهابات في السجائر .

ويمكن أن يتم عملية جراحية لضغط المدار ، لتحسين الجحوظ ، ومعالجة الحول . يتم إجراء جراحة مرة واحدة وكان مرض المريض مستقرة لمدة ستة أشهر على الأقل . في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، تصبح عملية جراحية عاجلة للوقاية من العمى من ضغط العصب البصري . لأن محجر العين هو العظم ، لا يوجد مكان للعين العضلات وتورم لاستيعابها ، ونتيجة لذلك ، يتم الضغط على العين إلى الأمام في موقف جحوظ . في بعض المرضى ، وهذا هو واضح جدا . ينطوي الضغط المداري إزالة بعض العظام من محجر العين لفتح واحد أو أكثر الجيوب الأنفية وذلك لافساح المجال لتورم الأنسجة والسماح العين للتحرك مرة أخرى إلى الوضع الطبيعي ، وكذلك تخفيف الضغط على العصب البصري التي يمكن أن تهدد البصر .

جراحة الجفن هى الجراحة الأكثر شيوعا التي أجريت على مرضى العين الدرقي . عملية جراحية لإطالة الغطاء يمكن القيام به على الجفن العلوي والسفلي لتصحيح مظهر المريض وأعراض التعرض سطح العين . هامشية بضع العضل من الرافعة للجفن العضلات يمكن أن تقلل من الشق الجفني ارتفاع بنسبة 2-3 ملم . عندما يكون هناك أشد تراجع الجفن العلوي أو التعرض التهاب القرنية ،  هذا الإجراء يمكن أن تقلل من الجفن العلوي بنسبة تصل إلى 8 ملم .

عوامل خطر شديد وتدريجية مرتبطة بمرض العين الدرقي هي
سن أكبر من 50 عاما
بداية سريعة من الأعراض أقل من 3 أشهر
تدخين السجائر
مرض السكري
جود الوذمة المخاطية أمام الظنبوب
ارتفاع الكوليسترول في الدم المستويات ( الدهون )
أمراض الأوعية الدموية الطرفية

دراسات وابحاث
تقارير لمقال نشر في مجلة نيو انغلاند الطبية ان العلاج مع السيلينيوم فعال في الحالات الخفيفة ، وقد أظهرت دراسة أوروبية كبيرة يؤديها المجموعة الأوروبية في مرض العين الدرقي مؤخرا أن عنصر السيلينيوم التتبع كان له أثر كبير في المرضى الذين يعانون خفيفة منه ، وأمراض العين الغدة الدرقية النشطة . وكان ستة أشهر من مكملات السيلينيوم له تأثير مفيد على أمراض العين والغدة الدرقية وارتبطت مع تحسن في نوعية حياة المشاركين . استمرت هذه التأثيرات الإيجابية في 12 شهرا . كانت هناك أي آثار جانبية

وذكرت ان مرض العين الدرقي غالبا ما يصيب الأشخاص من 30 إلى 50 سنة من العمر . وهم أربع مرات أكثر عرضة لتطوير TAO من الذكور والإناث . عندما تتأثر الذكور ، فإنها تميل إلى أن تكون بداية في وقت لاحق وتكهن فقيرة . أظهرت دراسة أنه في وقت التشخيص ، كان 90٪ من المرضى الذين يعانون من الغدة وفقا لاختبارات وظائف الغدة الدرقية في حين أن 3٪ الدرقية هاشيموتو ، 1٪ كانت درقية ولم 6٪ ليس لديها أي خلل اختبارات وظائف الغدة الدرقية . من المرضى الذين يعانون من غريفز فرط من 20 الى 25 في المئة لديهم واضحة سريريا مرض العين الدرقي ، في حين أن 3-5 ٪ فقط تطوير اعتلال العين الشديد .